Pan
Longin Pastusiak
Marszałek Senatu
Rzeczypospolitej Polskiej

Funkcjonowanie pracowni hemodynamicznej w Specjalistycznym Szpitalu Miejskim w Toruniu oraz pełne zaspokojenie potrzeb zdrowotnych mieszkańców Województwa kujawsko-pomorskiego jest ściśle powiązane z możliwościami budżetu państwa. Środki finansowe przeznaczone z budżetu państwa na finansowanie świadczeń wysokospecjalistycznych, w tym w zakresie kardiologii inwazyjnej, umożliwiają zaspokojenie potrzeb pacjentów w około 65%. Mimo istotnych ograniczeń finansowych, w bieżącym roku Ministerstwo Zdrowia zawarło umowy na realizację koronarografii w ilości powodującej wzrost wykonania tych zabiegów o 17,4% w stosunku do roku ubiegłego i zabiegów koronaroplastyki o 26,8%.

Poprzez zakupowanie procedur wysokospecjalistycznych w coraz większej liczbie zakładów opieki zdrowotnej, Ministerstwo Zdrowia dąży do ułatwienia dostępności do świadczeń medycznych oraz zapewnienia odpowiedniego poziomu zabezpieczenia tych świadczeń w ujęciu regionalnym. Jednakże wobec możliwości dysponowania budżetem wystarczającym na pokrycie niewiele ponad połowy zapotrzebowania na świadczenia wysokospecjalistyczne, decyzje o alokacji środków muszą być podejmowane w sposób szczególnie wyważony. Pracownia Hemodynamiczna Oddziału Kardiologii i Intensywnej Opieki Kardiologicznej w Specjalistycznym Szpitalu Miejskim im. M. Kopernika w Toruniu uruchomiona została we wrześniu ubiegłego roku. W ubiegłym roku wykonano w tej Pracowni 165 zabiegów koronarografii, sfinansowanych z budżetu państwa. Ze względu na ograniczenia finansowe, w bieżącym roku pierwotny limit zabiegów koronarografii dla Szpitala Miejskiego w Toruniu określono na 200 zabiegów. W wyniku licznych interwencji podjęta została decyzja o zwiększeniu liczby tych zabiegów, w wymienionym Szpitalu, do 400. Według informacji Dyrektora Specjalistycznego Szpitala Miejskiego, do dnia 08.06.br. w Szpitalu tym wykonano 540 zabiegów koronarografii. Tak więc przekroczono limit określony w jeszcze nie podpisanej dwustronnie umowie - zwłoka w podpisaniu umowy nastąpiła w wyniku zabiegów Dyrektora Szpitala o zwiększenie liczby świadczeń sfinansowanych z budżetu państwa.

Przedstawiając powyższe wyjaśnienie, chciałbym równocześnie poinformować, że pod koniec ubiegłego roku w Toruniu rozpoczęły działalność pracownie hemodynamiki zlokalizowane w dwu szpitalach. W bieżącym roku w pracowniach tych z budżetu państwa sfinansowane będzie wykonanie 1000 zabiegów koronarografii. Ponadto w województwie kujawsko-pomorskim zabiegi w zakresie kardiologii inwazyjnej, finansowane z budżetu państwa, wykonywane są także w dwu szpitalach w Bydgoszczy.

Chciałbym także poinformować, że Ministerstwo Zdrowia szczegółowo analizuje wykonanie wszystkich świadczeń wysokospecjalistycznych we wszystkich szpitalach. W przypadku zaistnienia możliwości dokonania przesunięć środków pomiędzy poszczególnymi procedurami lub szpitalami, wspólnie z konsultantami rozważymy możliwość wprowadzenia stosownych korekt. Ponadto w najbliższym czasie dokonamy porównania czasu oczekiwania na wybrane świadczenia medyczne (w tym koronarografię) w poszczególnych szpitalach i regionach Polski. Analiza taka będzie pomocna w przypadku rozważania możliwości zmiany alokacji środków publicznych przeznaczonych na realizację świadczeń wysokospecjalistycznych. Chciałbym jednak zaznaczyć, że potencjalne zmiany umów będą miały na celu zapewnienie pacjentom wykonania świadczenia, nie zaś poprawy kondycji finansowej danego szpitala. Z korespondencji, jaka wpłynęła do Ministerstwa Zdrowia wynika, że Specjalistyczny Szpital Miejski im. Kopernika w Toruniu zawarł umowę z BIG Bankiem Gdańskim obejmującą przekazywanie temu Bankowi wierzytelności z tytułu realizacji umowy zawartej z Ministerstwem Zdrowia na wykonanie koronaroplastyk. Fakt ten może wpłynąć na trudności w realizacji tych świadczeń, co też musimy brać pod uwagę.

Nowelizacja rozporządzenia o świadczeniach ponadstandarodowych likwidująca możliwość pobierania opłat przez pogotowie ratunkowe nie oznacza, iż pogotowie ratunkowe powinno realizować wszystkie wezwania, w tym również pozostające w zakresie obowiązku lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. W mocy pozostają zapisy art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 91, poz. 408 z późn. zm.) stanowiące, że "pogotowie ratunkowe udziela świadczeń zdrowotnych w razie wypadku, urazu, porodu, nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia, powodujących zagrożenie życia", z którego jednoznacznie wynika, iż nie jest ono powołane do świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.

W ramach programu Zintegrowane Ratownictwo Medyczne zostanie zakupione 48 ambulansów ratunkowych wraz z wyposażeniem, które zostaną przekazane do zakładów opieki zdrowotnej, realizujących obecnie zadania z zakresu pomocy doraźnej. Ponadto, planowane jest wprowadzenie od stycznia 2003 roku zmian systemowych w finansowaniu ratownictwa medycznego. Projekt nowelizacji ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym znajduje się obecnie w fazie konsultacji międzyresortowych i zostanie skierowany do parlamentu w połowie sierpnia 2002 r.