Warszawa, dnia 20.05.2005 r.

Pani
Jolanta Danielak
Wicemarszałek Senatu

Szanowny Panie Marszałku,

W odpowiedzi na pismo znak: BPS/DSK-043-137/05 z 24 marca 2005 r., w sprawie oświadczenia Pana Senatora Zbigniewa Romaszewskiego, dotyczącego realizacji procedur związanych z prowadzeniem terapii nowotworowych, proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

Narodowy Fundusz Zdrowia zabezpiecza świadczenia opieki zdrowotnej w ramach zakresu działań, określonych przez ustawodawcę w art. 97 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Finansowanie farmakoterapii lekami nie ujętymi w katalogu procedur szpitalnych oraz nie objętymi programami terapeutycznymi (lekowymi) odbywa się w ramach zawartej umowy na świadczenie zdrowotne. Rozliczenie kosztów udzielonego świadczenia następuje wg procedury z katalogu świadczeń onkologicznych "schemat chemioterapii wg zgody płatnika" lub "hospitalizacja za zgodą płatnika".

Przekazując powyższe, po analizie dokumentacji medycznej w sprawie leczenia Pani Ewy Zaleskiej, przedstawiam poniżej informacje dotyczące sprawy poruszonej w oświadczeniu złożonym 17 marca 2005 r. przez Senatora Pana Zbigniewa Romaszewskiego na 78 posiedzeniu Senatu.

W dniu 11 lutego 2005 r. wpłynęło do Wydziału Gospodarki Lekami Mazowieckiego OW NFZ zapotrzebowanie na sprowadzenie z zagranicy produktu leczniczego Eloxatine, nie posiadającego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu. Zapotrzebowanie zostało wystawione 12 stycznia br. przez Klinikę Onkologii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie oraz potwierdzone przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie Onkologii, a następnie zostało przesłane do Apteki Szpitalnej, celem sprowadzenia leku z zagranicy zgodnie z art. 4 ustawy Prawo farmaceutyczne oraz z § 7 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 grudnia 2001 r., w sprawie sprowadzania z zagranicy produktów leczniczych nie posiadających pozwolenia na dopuszczenie do obrotu niezbędnych dla ratowania życia lub zdrowia pacjenta.

Zgodnie z § 1 Zarządzenia Nr 37 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 listopada 2004 r. w sprawie określenia sposobu i trybu przygotowania do podpisu Prezesa Funduszu decyzji o refundacji leków sprowadzanych na warunkach i w trybie art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo Farmaceutyczne - zapotrzebowanie zostało przesłane do Wielkopolskiego OW NFZ jako właściwego ze względu na miejsce zamieszkania pacjentki.

W przypadku leku podawanego w ramach hospitalizacji, zgodnie z art. 35 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, koszt leku sprowadzanego w ramach importu docelowego pacjentowi hospitalizowanemu powinien być traktowany jako składowa kosztowa procedury sprawozdawanej i rozliczanej w ramach Katalogu świadczeń szpitalnych lub Katalogu świadczeń onkologicznych - chemioterapia, a w szczególnych przypadkach w ramach procedur:

1) Schemat chemioterapii za zgodą płatnika - 5.07.02.0000422,

2) Hospitalizacja wg zgody płatnika - kod. 5.06.00.00001393.

Niewłaściwe wybranie przez świadczeniodawcę drogi uzyskania zgody na refundację przedmiotowego leku spowodowało niepotrzebne opóźnienia w podaniu leku. Docelowo finansowanie w/w terapii odbyło się w ramach procedury z katalogu świadczeń onkologicznych "schemat terapii wg zgody płatnika".

Z poważaniem

P R E Z E S

Narodowego Funduszu Zdrowia

Jerzy Miller