Warszawa, 14.02.2003 r.

Pan
Longin Pastusiak
Marszałek Senatu
Rzeczypospolitej Polskiej

Do czasu wprowadzenia zmian w systemie ochrony zdrowia, polegających na przekształceniu kas chorych w Narodowy Fundusz Zdrowia, kasy chorych będą realizować nałożone na nie obowiązki, zgodnie z ustawą z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz.U. Nr 28, poz. 153 z późn. zm.). Kontraktowanie świadczeń zdrowotnych na 2003 r. odbywa się po uprzednim przeprowadzeniu postępowań konkursowych bądź aneksowania dotychczas obowiązujących umów. Zgodnie z zaleceniami Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych i Ministerstwa Zdrowia, proces ten powinien był przebiegać w sposób ewolucyjny, a nie rewolucyjny. Kasy chorych powinny nadal w miarę możliwości dążyć do: zapewnienia równego dostępu do świadczeń zdrowotnych wszystkim członkom, zakontraktowania zbliżonej do istniejącej struktury usług zdrowotnych (w miarę możliwości u tych samych świadczeniodawców) według stawek nie odbiegających w znacznym stopniu od przyjętych w latach poprzednich, o ile pozwala na to sytuacja finansowa kasy chorych.

W większości kas chorych planowane nakłady na świadczenia zdrowotne w 2003 r. będą niższe w porównaniu z nakładami na świadczenia zdrowotne w latach poprzednich, w tym zwłaszcza w porównaniu z rokiem 2002. Niższe są w związku z tym także wartości umów zawieranych przez kasy chorych z poszczególnymi świadczeniodawcami oraz liczba zakontraktowanych świadczeń zdrowotnych.

Należy wyjaśnić, że w 2002 r. kasy chorych kontraktowały świadczenia zdrowotne na poziomie wyższym, niż wynikało to z uzyskanych przychodów z tytułu składki na ubezpieczenie zdrowotne, bowiem dysponowały dodatkowymi środkami z tzw. "13 składki", która powstała w związku ze zmianą księgowania przychodów ze składek z metody kasowej na memoriałową. Niektóre kasy chorych, w tym Śląska Regionalna Kasa Chorych, osiągnęły w 2001 r. dodatni wynik finansowy. Tę nadwyżkę przychodów nad kosztami mogły więc przeznaczyć na finansowanie świadczeń zdrowotnych w następnym roku. Przy przychodach netto z tytułu składek na ubezpieczenie zdrowotne w wysokości 26,4 mld zł w 2002 r. kasy chorych zawarły kontrakty na świadczenia zdrowotne na kwotę 28,7 mld zł, tj. w wysokości 2,3 mld zł większej niż przychody. Trzeba otwarcie powiedzieć, że w 2003 roku nie będzie takiej możliwości.

Przedstawiając, w tym kontekście, sytuację finansową Śląskiej Regionalnej Kasy Chorych (ŚRKCh) w latach 2002-2003, należy wskazać na następujące uwarunkowania.

W rozpatrzonym przez Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych (UNUZ) planie finansowym ŚRKCh, sporządzonym przy przyjęciu wysokości składki na ubezpieczenie zdrowotne na poziomie 7,75% podstawy wymiaru, koszty świadczeń zdrowotnych ŚRKCh na 2003 rok zaplanowane zostały na kwotę 3 324 891,73 tys. zł (tj. na kwotę o ok. 15% mniejszą od kwoty kosztów świadczeń zaplanowanych na 2002 r.). W związku z nowelizacją ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym zmieniającą wysokość składki na ubezpieczenie zdrowotne z 7,75% do 8% podstawy wymiaru, ŚRKCh przedstawiła skorygowany plan finansowy, w którym planowane koszty świadczeń zdrowotnych na 2003 r. w ŚRKCh ulegną zwiększeniu do wysokości 3 441 453,58 tys. zł. Plan ten jest obecnie analizowany przez UNUZ. Wszelkie ewentualne nieprawidłowości w gospodarce finansowej Kasy Śląskiej zostaną przez ten urząd skorygowane.

1. W 2002 r. ŚRKCh mogła zwiększyć finansowanie świadczeń zdrowotnych dzięki uzyskanej w 2002 r. nadwyżce przychodów nad kosztami z lat ubiegłych w wysokości 440 133,77 tys. zł. na kwotę tej nadwyżki złożyły się: nadwyżka przychodów nad kosztami za 2001 r. (dodatni wynik finansowy kasy za 2001 rok) w wysokości 168 661,42 tys. zł oraz tzw. "13 składka", w wysokości 271 472,35 tys. zł. Reasumując, koszty świadczeń zdrowotnych w Kasie Śląskiej w 2002 r. zostały dodatkowo jednorazowo zasilone kwotą 440,1 mln zł.

Obecne działania Kasy Śląskiej nie zmierzają zatem do uzyskania oszczędności kosztem świadczeniodawców i ubezpieczonych. Mają one natomiast na celu ustabilizowanie sytuacji finansowej, a proponowane aneksy do zawartych umów lub wartości nowo zawieranych umów są adekwatne do obecnych możliwości finansowych Kasy. Należy dodać, że nowy Zarząd Śląskiej Regionalnej Kasy Chorych nie wyklucza możliwości podwyższenia stawek za świadczenia zdrowotne po odzyskaniu pełnej płynności finansowej.

Sytuacja taka będzie miała miejsce do czasu wprowadzenia Narodowego Funduszu Zdrowia. Wprowadzenie jednego płatnika świadczeń zdrowotnych (z szesnastoma oddziałami wojewódzkimi) oraz systemu finansowania tych świadczeń, w oparciu o plany zdrowotne, pozwoli na rzeczywiste kształtowanie poziomu zabezpieczenia i finansowania usług zdrowotnych w każdym regionie naszego kraju.

Należy także dodać, że z inicjatywy Ministerstwa Zdrowia, Premier Rady Ministrów, mając na względzie trudną sytuację w ochronie zdrowia, powołał Międzyresortowy Zespół do Spraw Opracowania Przepisów Regulujących Postępowanie Naprawcze i Układowe Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej. W skład Zespołu wchodzą przedstawiciele: Ministerstwa Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej, Ministerstwa Finansów, Ministerstwa Skarbu Państwa, ministerstwa Sprawiedliwości, Kancelarii Prezesa Rady Ministrów i Ministerstwa Zdrowia.

MINISTRA ZDROWIA

SEKRETARZ STANU

Ewa Kralkowska