Warszawa, dnia 6 lipca 2004 r.

W odpowiedzi na pismo Pana Marszałka z dnia 8 czerwca 2004 roku, przy którym przekazane zostało oświadczenie złożone przez Pana Senatora Witolda Gładkowskiego podczas 63. posiedzenia Senatu RP uprzejmie wyjaśniam, że zarzuty Okręgowej Rady Lekarskiej w Szczecinie o lekceważeniu interesów pacjentów regionu zachodniopomorskiego nie znajdują potwierdzenia w rzeczywistości. Pragnę zauważyć, że w celu zapewnienia jak najlepszego zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych obywateli, Narodowy Fundusz Zdrowia przekazuje w miarę możliwości wszystkie wolne środki do Oddziałów Wojewódzkich w celu finansowania kosztów świadczeń zdrowotnych, o czym świadczą m.in. wskazane poniżej działania podejmowane przez NFZ:

2. W celu umożliwienia zakończenia procesu kontraktowania świadczeń zdrowotnych na 2004 r. na terenie województwa zachodniopomorskiego Zarząd NFZ, na wniosek oddziału, w dniu 2 stycznia 2004 r. podjął uchwałę o przesunięciu 50 mln zł w planie finansowym oddziału w pozycji refundacja cen leków do innych pozycji świadczeń zdrowotnych, z tego:

3. W dniu 20 stycznia br. Centrala NFZ podpisała porozumienie (pomiędzy przedstawicielami władz zachodniopomorskiego województwa i NFZ) określające przesunięcia w planie finansowym Oddziału środków w pozycji lecznictwo stacjonarne, w takim zakresie, że plan I półrocza 2004 roku OW uwzględnia 60% planowanych rocznych środków na lecznictwo stacjonarne. Przedstawiciele świadczeniodawców województwa zachodniopomorskiego, którzy forsowali powyższe rozwiązanie stwierdzili, że są świadomi, iż wobec ograniczoności środków, jakimi dysponuje NFZ środki przeznaczone na II półrocze br. mogą okazać się niewystarczające (pkt 3 Protokołu ze spotkania dotyczącego zawarcia kontraktów na lecznictwo stacjonarne w ZOW na 2004 rok - w załączeniu).

Mając na uwadze powyższe należy stwierdzić, że zgodnie z planem finansowym Funduszu na 2004 roku, zatwierdzonym Zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 9 czerwca 2004 roku uwzględniającym w/w przesunięcia w Zachodniopomorskim OW odnotowano znaczący wzrost nakładów na świadczenia zdrowotne na 1 ubezpieczonego:

• średni planowany koszt świadczeń zdrowotnych na 1 ubezpieczonego, po wyłączeniu z sumy planowanych kosztów Oddziałów Wojewódzkich kosztów Mazowieckiego i Śląskiego OW¹:

- w OW NFZ¹ wynosi 758,73 zł

- w Zachodniopomorskim OW wynosi 757,39 zł

• średni planowany koszt lecznictwa szpitalnego na 1 ubezpieczonego, po wyłączeniu z sumy planowanych kosztów Oddziałów Wojewódzkich kosztów Mazowieckiego i Śląskiego OW¹.

- w OW NFZ¹ wynosi 307,98 zł

Podsumowując należy podkreślić, że w świetle szeregu nowych zadań, do realizacji, których zobligowany został NFZ (m.in. finansowania skutków Porozumienia Zielonogórskiego i kosztów świadczeń wynikających z koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego w ramach UE) możliwości Funduszu w zakresie zwiększenia ilości środków przeznaczonych na finansowanie świadczeń zdrowotnych na terenie województwa zachodniopomorskiego w roku 2004 są ograniczone. Pragnę jeszcze raz podkreślić, że NFZ na bieżąco monitoruje sytuację finansową Oddziałów Wojewódzkich i w miarę pojawiania się nowych, dodatkowych możliwości finansowych podejmuje stosowne działania w celu optymalnego wykorzystania dostępnych środków finansowych tj. jak najlepszego zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych w kraju.

Odnośnie Uchwały Zarządu NFZ Nr 128/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 roku, pragnę wyjaśnić, że umożliwia ona jedynie renegocjację zawartych ze świadczeniodawcami na 2004 rok kontraktów (m.in. w rodzaju - lecznictwo szpitalne) bez zmiany łącznej wartości, bowiem ustalenia w niej zawarte mają zastosowanie wyłącznie w przypadku, gdy świadczeniodawcy pomimo realizacji w roku bieżącym tej samej ilości podobnych ulg, co w analogicznym okresie roku poprzedniego, nie osiągają poziomu budżetu roku ubiegłego. A zatem, udzielone na podstawie w/w uchwały pełnomocnictwa Dyrektorom OW NFZ do zawarcia aneksów do umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych (w zakresie lecznictwa szpitalnego) umożliwiają zastosowanie współczynnika korygującego cenę punktu w odniesieniu do wybranych procedur:

• przy czym wartość współczynnika korygującego nie może być wyższa niż 1,2,

• a zwiększenie kwoty zobowiązań Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy z tytułu zastosowania w/w współczynnika nie może spowodować przekroczenia maksymalnej kwoty zobowiązania określonej w umowie.

Ponadto informuję, że zgodnie z art. 108 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 roku o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U. Nr 45, poz. 391 ze zm.), zwanej dalej ustawą, w Krajowym Planie Zabezpieczenia Świadczeń Zdrowotnych określa się m.in. maksymalne ceny za poszczególne rodzaje świadczeń zdrowotnych. Jednocześnie, w świetle art. 72 ust. 3 ustawy, suma kwot zobowiązań Funduszu wobec świadczeniodawców nie może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel. Mając powyższe na uwadze, Zarząd Narodowego Funduszu Zdrowia określił uchwałą Nr 276/2003 z dnia 13 listopada 2003 roku - ceny maksymalne na poszczególne rodzaje świadczeń zdrowotnych na 2004 rok.

Jednocześnie, w związku z faktem, iż w trakcie postępowania w sprawie zawarcia umowy w trybie konkursu ofert, komisja konkursowa w części niejawnej konkursu może przeprowadzić negocjacje z oferentami w celu ustalenia liczby planowanych do udzielenia świadczeń zdrowotnych oraz ceny za udzielone świadczenia zdrowotne (art. 79 ust. 6) - cena jednego punktu w danym rodzaju świadczeń może być zróżnicowana nawet na terenie jednego województwa.

P R E Z E S

Narodowego Funduszu Zdrowia