Minister Zdrowia przekazał wyjaśnienie w związku z oświadczeniem senatora Zygmunta Cybulskiego, złożonym na 69. posiedzeniu Senatu ("Diariusz Senatu RP" nr 72):
Warszawa, 2004-10-29
Pan
Longin Pastusiak
Marszałek S
Szanowny Panie Marszałku
W związku z oświadczeniem Pana Senatora Zygmunta Cybulskiego, złożonym na 69 posiedzeniu Senatu w dniu 30 września 2004 r., przesłanym przy piśmie Marszałka Senatu z dnia 7 października br., znak: BPS/DSK-043-405-04, w sprawie "zapewnienia prawidłowego funkcjonowania kardiologii w województwie kujawsko-pomorskim", uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.
W ramach nadzoru nad działalnością NFZ, Minister Zdrowia uzyskał informacje z NFZ w przedmiotowej sprawie. Z informacji tych wynika, że:
▪ Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, w roku 2004 przekazał Samodzielnemu Publicznemu Szpitalowi Klinicznemu im. dr A. Jurasza AM w Bydgoszczy większe środki finansowe na leczenie szpitalne w porównaniu z umową z 2003 roku.
▪ W roku 2004 wartość pierwotnego kontraktu Szpitala wynosiła 103 680 176,50. Na skutek wprowadzonych w miesiącu lipcu br. zmian w umowie, wartość kontraktu uległa zwiększeniu o kwotę 500 000 zł i wynosi 104 180 176,50 zł.
▪ Wykonanie świadczeń zdrowotnych przez Szpital wg stanu na dzień 31.07.04 r. stanowiło 58,50% umowy.
Szczegółowe zestawienie kontraktów Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. dr A. Jurasza AM w Bydgoszczy, zawartych w latach 2003-2004, przedstawia poniższa tabela.
Rok |
Wartość kontraktu pierwotnego (w zł) |
Wartość kontraktu wg stanu na miesiąc grudzień (w zł) |
Wartość świadczeń wykonanych w danym roku (w zł) |
Wzrost wartości kontraktu w ciągu roku (w zł) |
Wzrost wartości kontraktu w ciągu roku (w %) |
2003 |
102 760 715,73 |
102 760 715,73 |
98 289 966,93 |
- |
- |
2004 |
103 680 176,50 |
104 180 176,50* |
60 974 684,58* |
500 000 |
0,48 |
* wg stanu na miesiąc lipiec 2004
▪ Świadczenia zdrowotne w zakresie kardiologii realizowane przez Szpital w 2004 r. kontraktowane są zgodnie z przyjętym katalogiem świadczeń w rodzaju lecznictwo szpitalne. Stosowaną jednostką rozliczeniową jest "punkt rozliczeniowy w oddziale kardiologicznym". Wartość tegorocznej umowy w omawianym zakresie wynosi 16 289 800 zł, jes
t zatem większa w stosunku do umowy w 2003 r. o 2 063 670 zł, co stanowi wzrost o 14%.W ostatnim okresie dokonane zostały przesunięcia w kontrakcie w/w szpitala na kwot ponad 1 mln zł z niewykorzystanych środków w ramach programów terapeutycznych na sfinansowanie świadczeń szpitalnych ze wskazaniem na kardiologię.
▪ W bieżącym roku, na terenie Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Bydgoszczy, ogólny wzrost nakładów w zakresie lecznictwa szpitalnego wyniósł niewiele ponad 3% w stosunku do roku 2003. To oznacza, że w żadnej innej specjalności lecznictwa szpitalnego wzrost wartości kontraktów nie był tak duży jak w przypadku kardiologii.
▪ Nie bez znaczenia dla oceny sytuacji finansowej Szpitala jest okoliczność sfinansowania poza wartościami określonymi umową, świadczeń ratujących życie realizowanych w latach 2001-2002 na podstawie art. 58 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz.U. Nr 28, poz. 153 ze zm.). W 2001 roku były to świadczenia sfinansowane na
łączną kwotę 2 501 631 zł, natomiast w 2002 roku na łączną kwotę 1 204 968,52 zł. W 2003 i 2004 roku Kujawsko Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ sfinansował dodatkowo świadczenia udzielone przez Szpital w trybie art. 148 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U. Nr 45, poz. 391). W roku 2003 były to świadczenia na łączną kwotę 314 637 zł, natomiast w 2004 roku w okresie od stycznia do końca lipca bieżącego roku do kwoty 339 958,28 zł.▪ W związku ze zmianą planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2004 z dnia 20 września br., zgodnie z którą środki finansowe na lecznictwo szpitalne w Kujawsko-Pomorskim Oddziale Wojewódzkim Funduszu wzrosły o 7,5 mln zł, Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki pr
owadzi renegocjacje ze Szpitalem Klinicznym AM w Bydgoszczy zmierzające do zwiększenia poziomu finansowania umowy na rok 2004.Ponadto, pragnę poinformować, że w roku 2005 możliwe będzie zwiększenie kontraktów w zakresie lecznictwa szpitalnego. Zgodnie z planem finansowym NFZ na 2005 rok wysokość planowanych środków finansowych na koszty lecznictwa szpitalnego w Kujawsko-Pomorskim Oddziale Wojewódzkim NFZ wzrośnie o 52 513 tys. zł, tj. o 8,47 % w porównaniu do planu finansowego NFZ na 2004 r.
Jednocześnie uprzejmie informuję, że Samodzielny Szpital Kliniczny im. dr A. Jurasza AM w Bydgoszczy jako jedyny w województwie kujawsko-pomorskim, na podstawie umowy z Ministrem Zdrowia na świadczenia zdrowotne finansowane z budżetu państwa, realizuje operacje serca i
aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym (świadczenie zdrowotne nr 14). W związku z decyzją Ministra Zdrowia z dnia 11.10.2004 r. podwyższony został limit świadczeń określonych w umowie, w ramach realizacji ww. procedury. Tym samym Szpital otrzymał dodatkowe środki finansowe zwiększające pierwotną wartość ww. umowy w wysokości 27 000 o kwotę 54 000 zł.W kwestii kryteriów, jakimi kieruje się NFZ przy podejmowaniu decyzji zwiększających limity i ceny punktów ośrodkom kardiologicznym, uprzejmie informuję, że uchwała Nr 183/2004 z dnia 28 lipca 2004 r. Zarządu Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniająca uchwałę Nr 128/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w spawie udzielenia pełnomocnictwa Dyrektorom Oddziałów Wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do zawarcia aneks
ów do umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie lecznictwa szpitalnego, umożliwiających zastosowanie współczynnika korygującego cenę punktu w odniesieniu do wybranych procedur opisanych w załączniku nr 1 do umów o udzielenie świadczeń zdrowotnych, wprowadziła możliwość aneksowania umów o udzielenie świadczeń zdrowotnych w zakresie lecznictwa szpitalnego w ramach planu finansowego Oddziału Wojewódzkiego NFZ. Tym samym zmieniono zapis poprzedniej uchwały, która pozwalała na zastosowanie wskaźnika korygującego tylko do wysokości wartości podpisanej umowy. Wobec tak określonych kryteriów, Dyrektor właściwego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, na podstawie oceny zasadności wniosku przedstawionego przez świadczeniodawcę, poprawności przekazanych sprawozdań i porównania realizacji kontraktu w 2004 r. w odniesieniu do wykonania kontraktu 2003, podejmuje decyzję o wprowadzeniu współczynnika korygującego cenę, przy czym nie może on być większy niż 1,2. Jednocześnie zmiana ceny punktu, dokonana na mocy Aneksów, o których mowa w przedmiotowej uchwale może dotyczyć okresu maksymalnie od 01.01.2004 r. do 31.12.2004 r.Na podstawie powyższej przedstawionych zasad, Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ aneksował umowę zawartą ze Szpitalem Klinicznym AM w Bydgoszczy w rok
u 2004.Z poważaniem
Z upoważnienia
MINISTRA ZDROWIA
PODSEKRETARZ STANU
Paweł Sztwiertnia