Warszawa, dnia 14.06.2000 r.

Do przedstawionych zarzutów ustosunkował się Dyrektor MRKCh, który potwierdził uwagi dotyczące sposobu przeprowadzenia negocjacji i uznał je za zasadne.

Również Rada MRKCh na swym posiedzeniu w dniu 26 stycznia 2000 roku zajęła stanowisko, w którym odniosła się do sytuacji w całym lecznictwie szpitalnym, w tym również do uwag zgłoszonych przez Wojewódzki Szpital Dziecięcy przy ul. Kopernika 43 w Warszawie. Rada MRKCh zobowiązała Zarząd Kasy Chorych do przeznaczenia dodatkowych środków finansowych na lecznictwo szpitalne. Stanowisko Rady zawiera również stwierdzenie, że Kasa Chorych nie jest instytucją prawnie upoważnioną i zobowiązaną do dokonywania restrukturyzacji placówek ochrony zdrowia.

W trakcie kontroli ustalono:

• Rada MRKCh w dniu 26 stycznia 2000 r. przyznała dodatkowe środki finansowe na lecznictwo szpitalne z placówkami, z którymi wcześniej podpisano umowę na okres krótszy niż jeden rok w tym również z Wojewódzkim Szpitalem Dziecięcym przy ulicy Kopernika 43,
• w przyjętym podziale środków finansowych Wojewódzki Szpital Dziecięcy przy ulicy Kopernika 43 został uwzględniony i otrzymał dodatkową kwotę na świadczenia zdrowotne w ramach wynegocjowanej wstępnie umowy na 2000 rok,
• w dniu 31 marca 2000 roku podpisany został z przeprowadzonych rokowań będący jednocześnie promesą zawarcia umowy ostatecznej na 2000 rok z Wojewódzkim Szpitalem Dziecięcym przy ulicy Kopernika 43 w Warszawie,
• w dniu 3 kwietnia 2000 roku Wydział Lecznictwa Stacjonarnego Mazowieckiej Regionalnej Kasy Chorych przedłożył wniosek na podpisanie z wymienionym świadczeniodawcą umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych w 2000 roku z uwzględnieniem kwoty zwiększonej przyznanej przez Radę MRKCh. W cytowanym wniosku zapisana została i uwzględniona próba świadczeniodawcy o możliwości rocznego rozliczenia świadczeń i przesunięć środków finansowych między świadczeniami o różnych kodach,
• Wojewódzki Szpital Dziecięcy przy ulicy Kopernika 43 wykonał plan w roku 1999 w zakresie pediatrii w 79%, natomiast w zakresie chirurgii dziecięcej 95%. Szpitale takie jak szpital Bielański oraz szpital Omega znacznie przekroczyły plan zakupionych świadczeń w roku 1999, co dało podstawy do zakupu większej ilości świadczeń w tych jednostkach,
• ilość świadczeń w zakresie chirurgii dziecięcej i pediatrii na terenie działalności MRKCh została zakupiona zgodnie z planem zabezpieczenia świadczeń na 2000 rok, oraz na podstawie przeprowadzonej analizy wykonania świadczeń w roku 1999,
• ilość hospitalizacji w ostatnich latach w Wojewódzkim Szpitalu Dziecięcym przy ulicy Kopernika 43 wykazuje tendencję spadkową. Podstawowym powodem jest głęboki niż demograficzny i nadmiar łóżek pediatrycznych i chirurgii dziecięcej w Warszawie.

Należy podkreślić również, iż zgodnie z art. 36 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 91, poz. 408 z późn. zm.) tworzenie, przekształcenie i likwidacja publicznego zakładu opieki zdrowotnej następuje w drodze zarządzenia właściwego organu administracji rządowej albo w drodze uchwały właściwego organu jednostki samorządu terytorialnego, chyba że przepisy ustawy lub przepisy odrębne stanowią inaczej. Również wszelkie konsekwencje wynikające z likwidacji jednostki oraz cały ciężar utrzymania łącznie z przekształceniem ustawowo przejmuje organ założycielski.

W sytuacji kiedy zakład popada w długi, a organ założycielski zdecyduje o jego likwidacji, to organ założycielski musi mieć środki na pokrycie wszelkich zobowiązań do przeprowadzenia całego procesu likwidacyjnego. Ponadto zgodnie z art. 43 ust. 2 cytowanej ustawy projekt zarządzenia lub likwidacji publicznego zakładu opieki zdrowotnej wymaga opinii wojewody oraz opinii właściwych organów gminy i powiatu w tym również ludności której zakład udziela świadczeń zdrowotnych, a także sejmiku wojewódzkiego, jeśli zasięg zakładu obejmuje województwo lub jego część.

Dariusz Dudarewicz