Druk nr 111 A

Warszawa, dnia 24 lipca 1998 r.

SENAT

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

IV KADENCJA

SPRAWOZDANIE

KOMISJI RODZINY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

oraz

KOMISJI ZDROWIA, KULTURY FIZYCZNEJ I SPORTU

(wraz z wnioskami mniejszości komisji)

o uchwalonej przez Sejm w dniu 18 lipca 1998 r.

ustawie o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym
oraz o zmianie niektórych ustaw

Marszałek Senatu dnia 20 lipca 1998 r. skierowała ustawę do komisji.

Po rozpatrzeniu ustawy na posiedzeniach komisji w dniach 22 i 24 lipca 1998 r.

- Komisje wnoszą:

Wysoki Senat uchwalić raczy załączony projekt uchwały.

Przewodniczący Komisji
Rodziny i Polityki Społecznej
(-) Dariusz Kłeczek

Przewodniczący Komisji
Zdrowia, Kultury Fizycznej i Sportu
(-) Maciej Świątkowski

p r o j e k t

U C H W A Ł A

SENATU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

z dnia

w sprawie ustawy o zmianie ustawy o powszechnym

ubezpieczeniu zdrowotnym oraz o zmianie niektórych ustaw

Senat, po rozpatrzeniu uchwalonej przez Sejm na posiedzeniu w dniu 18 lipca 1998 r. ustawy o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz o zmianie niektórych ustaw, wprowadza do jej tekstu następujące poprawki:

1) w art. 1 w pkt 1, w art. 1a w pkt 4 wyraz "lekarza" zastępuje się wyrazem "świadczeniodawcy";

2) w art. 1 w pkt 19 oraz w art. 8 w pkt 1, w art. 27b w ust. 2 wyrazy "7,5%" zastępuje się wyrazami "9%";

3) w art. 1 w pkt 31, w art. 31c w ust. 1 oraz w art. 1 w pkt 52, w art. 58 w ust. 3 wyrazy "lekarza ubezpieczenia zdrowotnego" zastępuje się wyrazem "lekarza";

4) w art. 1 pkt 37 otrzymuje brzmienie:

"37) w art. 44 w ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. Bezpłatne zaopatrzenie w leki przysługuje inwalidom wojennym, małżonkom inwalidów wojennych oraz wdowom i wdowcom po poległych żołnierzach i zmarłych inwalidach wojennych.";";

5) w art. 1 pkt 48 otrzymuje brzmienie:

"48) w art. 55 wyraz "jest" zastępuje się wyrazami "może być";";

6) w art. 1 w pkt 52, w art. 58 w ust. 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu:

"1a) ortopedy dla dzieci do lat 3,".

WNIOSKI MNIEJSZOŚCI

1) w art. 1 skreśla się pkt 4 oraz pkt 5 otrzymuje brzmienie:

"5) po art. 4 dodaje się art. 4a i 4b w brzmieniu:

"Art. 4a. 1. Ubezpieczenie zdrowotne realizowane jest przez instytucje ubezpieczenia zdrowotnego, zwane w ustawie "Kasami Chorych", z uwzględnieniem art. 4b.

2. Kasa Chorych w celu zapewnienia ubezpieczonym świadczeń określonych ustawą gromadzi środki finansowe, zarządza nimi oraz zawiera umowy ze świadczeniodawcami, o których mowa w art. 7 pkt 23.

3. Świadczenia zdrowotne są udzielane ubezpieczonym w ramach środków finansowych posiadanych przez Kasę Chorych i powinny odpowiadać aktualnej wiedzy i praktyce medycznej oraz nie przekraczać granic koniecznej potrzeby.

4. Ubezpieczeni, o których mowa w art. 2 pkt 1 i 2, wnoszą do Kasy Chorych składkę na ubezpieczenie zdrowotne.

5. Ubezpieczeni współuczestniczą w kosztach udzielanych im świadczeń wnosząc opłaty (udział własny) na zasadach określonych ustawą.

6. Kasa Chorych, realizując swoje zadania, współdziała z innymi instytucjami działającymi na rzecz ochrony zdrowia, instytucjami ubezpieczeń społecznych, organami jednostek samorządu terytorialnego, administracji rządowej, samorządami zawodów medycznych i organizacjami świadczeniodawców, a także ze stowarzyszeniami i grupami samopomocowymi tworzonymi w celu udzielania pomocy osobom chorym lub promocji zdrowia.

7. Kasa Chorych nie może prowadzić działalności gospodarczej w rozumieniu przepisów o działalności gospodarczej.

8. Kasa Chorych nie może prowadzić zakładów opieki zdrowotnej, nie może być ich właścicielem ani nie może posiadać w jakiejkolwiek formie praw własności w stosunku do podmiotów prawnych prowadzących zakłady opieki zdrowotnej, w szczególności nie może być akcjonariuszem lub udziałowcem spółek prowadzących zakłady opieki zdrowotnej.

Art. 4b. 1. Ubezpieczony może realizować obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego w innej niż Kasa Chorych instytucji ubezpieczenia zdrowotnego, działającej na podstawie odrębnych przepisów o działalności ubezpieczeniowej, jeżeli instytucja ta:

1) zapewnia zakres świadczeń zdrowotnych nie mniejszy niż zagwarantowany ustawą,

2) obejmuje ubezpieczeniem każdą zgłaszającą się osobę bez względu na czynniki ryzyka,

3) nie różnicuje wysokości składki w zależności od czynników ryzyka,

4) działa na całym terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i nie różnicuje składki w zależności od regionu,

5) obejmuje ubezpieczeniem członków rodziny osoby opłacającej składkę,

6) uzyskała zgodę Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych na realizację zadań powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Instytucja, o której mowa w ust. 1, w zakresie realizacji zadań powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego podlega nadzorowi i kontroli Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych.

3. Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych może cofnąć zgodę, o której mowa w ust. 1 pkt 6, jeżeli instytucja ubezpieczenia zdrowotnego nie realizuje przepisów ust. 1 pkt 1-5 i nie zapewnia ubezpieczonym świadczeń określonych ustawą. W razie cofnięcia zgody przepis art. 69c ust. 8 stosuje się odpowiednio.";";

2) w art. 1 w pkt 19 oraz w art. 8 w pkt 1, w art. 27b w ust. 2 wyrazy "7,5%" zastępuje się wyrazami "10%";

3) w art. 1 w pkt 45, w art. 53 w ust. 2 wyrazy "po zasięgnięciu opinii samorządów" zastępuje się wyrazami "w porozumieniu z samorządami";

4) w art. 1 w pkt 50, w art. 56 w ust. 1 skreśla się wyraz "nie";

5) w art. 1 w pkt 64, w art. 69b oraz w art. 1 w pkt 125, w art. 151a w ust. 4 w pkt 3 i w art. 151d w ust. 3 oraz w art. 15 w pkt 3 wyrazy "art. 4a" zastępuje się wyrazami "art. 4b".